Nier trauma
Niertrauma volwassenen
Diagnostiek bijzonderheden: | Uitvoering en toelichting: |
Gradering Indeling* * Indeling naar McAninch en American Association for the Surgery of Trauma |
expectatief indien stabiel evt embolisatie spoed reconstructie/ nefrectomie |
Diagnostiek bijzonderheden: | |
Steekwond in de flank: - Indien geen macroscopische hematurie - stabiele situatie + hematurie
Stomp trauma in de flank: |
altijd opname - Flankhematomen? - Hb, bloedgroep, Kreat - CT
|
- Indien geen macroscopische hematurie |
- Hb, bloedgroep, Kreat
- One shot IVP op OK |
Beeldvorming - stabiele situatie + macroscopische hematurie - microscopische haematurie en hypotensie ( syst < 90) |
bij macroscopische hematurie na trauma is een CT scan geindiceerd van nieren en urinewegen: zowel een blanco, als een nefrogene fase (70 sec) en een late fase (10 min) om lekkage vanuit het verzamelsysteem (en ureter niet te vergeten!) aan te kunnen tonen. |
|
ruptuur linker nier![]() |
Behandeling bij expectatief beleid | |
Macroscroscopische hematurie: Microscopische hematurie: |
Bedrust tot sediment schoon is evt overplaatsen voor engioembolisatie overleg uroloog |
Nabehandeling | |
Indien na mobilisatie geen hematurie optreedt: naar huis Controleschema p.k. 1 week poli urologie |
Niertrauma kinderen
Gradering Indeling* | Therapie |
1 Contusie/ subcapsulair hematoom 2 Non-expanding peri-renaal hematoom < 1 cm 3 Oppervlakkig non-expanding parenchym letsel > 1 cm,geen extravasaat 4 Diep parenchym letsel met extravasaat en/ of schade arteria renalis (-tak) 5 Complete verbrijzeling van de nier/ complete afscheuring nierhilus
|
expectatief expectatief expectatief expectatief indien stabiel spoed reconstructie/ nefrectomie |
Diagnostiek bijzonderheden: | Uitvoering en toelichting |
Stomp trauma in de flank: maar wel verdenking op niertrauma: sediment |
Opname |
- Instabiel situatie:
|
CT |
Behandeling bij expectatief beleid | |
macroscopische haematurie Opname + bedrust Mobilisatie indien sediment < 50 ery/hpf Nabehandeling enige tijd geen contactsporten en sterke inspanning Indien na mobilisatie geen hematurie optreedt: naar huis |
Pols, RR meten dagelijks sediment controle |
Microscopische haematurie tijdelijk afzien van inspanningen en contactsportenwekelijkse sedimentcontrole |
niet veel evidence over hoelang geen inspanning noch over nut sedimentcontrole |