Traumaprotocol

Achillespees ruptuur

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

vrijwel altijd door degeneratie van de pees.

onderzoek:     "delle"
                    Thompson test

bij twijfel: echo

achil1
            Thompson test

Behandeling:  

Laatste jaren is er een tendens naar conservatieve therapie. Iets meer kans op reruptuur (3,9 vs 2,3%) maar veel minder complicaties.
Welke behandeling gekozen wordt hangt van veel factoren af bijvoorbeeld de leeftijd, gezondheid, (sport)activiteit en voorkeur van de patiƫnt of behandelaar.

 

conservatief: 

1e keus
4 weken 30 graden spits dag en nacht om houden behalve douchen 
Dan 2 weken instellen flexibel  30-15 graden. mag ook belasten in vacoped. S nachts mag af. 
dan 2 weken 30-0 flexibel. Ook belasten. S nachts af.

operatief:

 

primaire naad, naad met hechting onder of door calcaneus of V-Y plastiek.

achil2achilles3

Nabehandeling:  

 

Nabehandeling is controversieel
zowel loopgips voor 5 weken als ook

funktionele nabehandeling wordt gepraktiseerd

obeenbrace

als er sprake is van een spitsvoet wordt vaak een hakverhoging van 1 cm voor enkele maanden voorgeschreven

Literatuur

 

 

Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendonruptures: systematic review and meta-analysis

Yassine Ochen,1 2 Reinier B Beks,1 3 Mark van Heijl,3 4 Falco Hietbrink,1 Luke P H Leenen,1 Detlef van der Velde,5 Marilyn Heng,2 Olivier van der Meijden,6 Rolf H H Groenwold,7R Marijn Houwert1

 BMJ 2019;364:k5120

 

 

 

 
U bevindt zich hier: Home Pees en Bandletsels Achillespees ruptuur