Traumaprotocol

Patella fractuur

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:
Vaak door val of slag op de knie
Onderzoek: - dikke knie, direct ontstaan
                - onvermogen knie te strekken

Besluit om foto's te maken aan de hand van de Pittsburg decision rules ( meer specifiek dan de Ottawa Knee Rules):

  • ongevalsmechanisme: stomp trauma of val MET
  • leeftijd < 12 j. of > 50 j.
  • Onvermogen om op de SEH 4 passen belast te lopen


Xft.: in 3 richtingen
patella

bijv. tegen dashboard bij botsing
Haemarthros, ballottement positief
ook gestrekt heffen lukt niet
V.A. dwars/ tangentieel

N.B.: Patella bi- of tripartita lijkt soms veel 
         op een patella fractuur
patella3
patella tripartita

Bij twijfel: Xft. V.A. van de andere knie

Behandeling:  
Conservatief:
  • als strekapparaat intact is
  • dislocatie < 2 mm
  • Achterspalk op SEH na 1 week op gipskamer, loopkoker voor ± 5 weken


Operatief:

  • strekapparaat onderbroken
  • dislocatie > 2 mm
  • veel verbrijzeling
  • Osteosynthese
  • (Partiële) Patellectomie als: onderpool of hele patella verbrijzeld is
 Het been kan met gestrekte knie geheven  worden (bijv. lengte fractuur)
knie in lichte flexie
Instrueer M. Quadriceps oefeningen
 

meestal Zuggurtung ± schroeven
patella4
patella5
Nabehandeling:  

Conservatief:  ± 1 week p.k.


Operatief: stabiele osteosynthese
- functioneel behandelen

instabiele fixatie  of  st. na (partiële) Patellectomie zie operatieverslag operateur

Controleschema p.k.
2 wk

1 week bovenbeengipsachterspalk zonder voet
erna loopkoker ged. 6 weken snel starten Fysiotherapie 
 

Flexie/ extensie oefeningen; Quadricepsoefeningen
1 week gipsachterspalk,
erna loopkoker ged. 6 weken + Fysiotherapie
U bevindt zich hier: Home Onderste extremiteit Patella fractuur