Traumaprotocol

Schouder luxatie

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting:

 

Onderzoek:

  • hoekige schoudercontour ====>
  • lege kom, kop op abnormale plaats
Bijzonderheden:

1. Luxatio anterior:
      Kop meestal infraclaviculair te voelen

2. Luxatio posterior (± 4 %):
       Exorotatie niet mogelijk

3. Luxatio erecta (< 1%):
       Extreme abductie

Test: (soms óók na repositie)
- sensibiliteit, motoriek en circulatie arm

Cave: Nervus axillaris letsel geeft o.a.:
uitval Musculus deltoïdeus ==>
geeft subluxatie – stand
Xft.: in exo – en endorotatie
Bij twijfel: axiale opname bijv. 
“Trans-scapulair”  of  “trans-axillair”

proxhum1

 

 

Een Hill-Sachs-laesie (ook wel impressiefractuur van Hill-Sachs genoemd) is een corticale depressie in de kop van de humerus. Dit letsel stamt voort uit het krachtig stoten van de humeruskop tegen de anteroinferieure rand van de cavitas glenoidalis.

Dit letsel is vernoemd naar de radiologen Harold Arthur Hill (1901-1973) en Maurice David Sachs (1909-1987) uit San Francisco. In 1940 publiceerden beiden een rapport van 119 gevallen van schouderluxatie waarin ze aantoonden dat er letsel optrad ten gevolge van de compressie van de humeruskop. Voor dit rapport was dit letsel reeds bekend maar het mechanisme dat hierachter schuilging was nog niet ontrafeld

schouderlux4schouderlux4
anterieur                                 posterieur

luxatio erecta1     
luxatio erecta
Behandeling volwassenen  

 

 

Conservatief: Repositie methoden:
 
A. Luxatio anterior

  • armzwaaimethode vlg Stimson====>

geen pijnstilling,
lukt dit niet? Dormicum/fentanyl of narcose

 

 

  • Kocher 

    fracturen en plexuslaesie beschreven bij onjuist gebruik! 


    lukt dit niet?

     

     

     

     

         

     

     

         

       










































    • Hippocrates

     

    • Cunningham

    https://www.youtube.com/watch?v=d9HjtQr0c64&autoplay=1&fs=1
      
     voor beschrijving verschillende reductiemethoden zie:

    http://shoulderdislocation.net/

      

    B.      Luxatio posterior
              -       Na repositie:
              -       Altijd Xft.’s : endo - exorotatie

    C.      Luxatiefracturen

    Operatief: Overwegen bij:
              -       luxatiefractuur die na repositie 
                      nóg slecht staat

    		schouderlux1Buikligging met afhangende arm, waaraan 2 kg. gewicht wordt vastgebonden Laat patiënt langzaam draaiende bewegingen maken.  Ontspannen  neem rustig de tijd

     

    kochers1
    A. Tractie

    kochers2
    B. plus exorotatie

    kochers3
    C. Adductie

    kochers4
    D. rustige endorotatie
     

    schouderlux3
    gedoseerde tractie in abductie, voet in oksel
     

     

    Bij twijfel: axiale Xft.
    Mitella
    Bij fracturen: ook altijd eerst reponeren en stand van de fractuur ná repositie beoordelen

    overleg met Chirurg
    Behandeling kinderen  

    Zeldzaam
    Zelfde als bij volwassenen

    		 repositie onder narcose
    Nabehandeling  

    Mitella gedurende 3 weken


    Bij recidief luxatie < 40 jaar

    Controleschema p.k.
    Na 1 week
    na 3 weken

    direct beginnen met circumductie (slingeren) Gedurende de eerste drie weken oefenen zonder exorotatie


    Verwijzen naar orthopeed 
     

    Xft.’s alleen op indicatie
    U bevindt zich hier: Home Luxaties en distorsies Schouder luxatie