Traumaprotocol

Elleboog luxatie

Diagnostiek bijzonderheden: Uitvoering en toelichting

Men dient zich ervan te overtuigen, of er een geïsoleerde luxatie is en niet zoals zo vaak voorkomt van een luxatie met fractuur. Daarom moet zowel vóór als na repositie goed röntgenonderzoek worden verricht, waarbij tevens wordt gelet op incongruentie als gevolg van interpositie.

Let op: zenuwletsel mogelijk

 

 

Onderzoek: Test – sensibiliteit en motoriek van de hand
- pulsaties art. radialis
- de driehoek van Hueter (driehoek  gevormd door de epicondylen en de punt van het olecranon) is asymmetrisch
 
 
 
 
 




 

Xft.: v.a. en dwars:  zuivere luxatie òf  luxatiefractuur

elllux1_1_1

Luxatie meestal
naar:  posterior  óf    :  postero-lateraal

kan gepaard gaan met fractuur proc. conoïdeus of radiuskop
bij kinderen: vaak avulsie med.-epicondyl zie foto

zie ook epicondylfracturen

Behandeling:  
Repositie: I  of  II

-          ernstig letsel: leg patiënt al vóór de 
           repositie uit dat de elleboog soms stijf blijft

 

In principe worden alle geïsoleerde luxaties gereponeerd in locale verdoving met intra-articulaire Lidocaïne-injectie of korte sedatie. Bij nerveuze of gespannen patiënten kan worden gecombineerd met 10 mg Valium i.v. Bij de luxatio posterior (meest voorkomend) wordt tractie aan de onderarm uitgeoefend met de elleboog in 60° flexie.

 

beleid: 1 week immobilisatie daarna functioneel. Hierover zijn in Nederland verschillende opvattingen. De meer conservatieve klinieken behandelen met meerdere weken gips of 3-5 wk scharnierbrace. Er zijn echter aanwijzingen dat vroegfunctionele behandeling beter is. (De Haan J, den Hartog D, Tuinebreijer WE, et al. Functional treatment versus plaster for simple elbow dislocations (FuncSiE): a randomized trial. BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:263. doi:10.1186/1471-2474-11-263Medline )

 

SEH: bovenarmspalk + Xc

 

Controle: 1 week poli specialist.

 

Fysio: Fysiotherapie bij uitzondering en alleen actief (zelf) oefenen.

 

- Test beweeglijkheid en stabiliteit
- Xft. ná repositie
- Lange gipsachterspalk (neutrale 
                                                       stand)
- Indien instabiel na repositie:
           Xft. in gips extra

Operatief: overwegen bij:

1.   Begeleidende fracturen die ná 
      repositie niet goed staan
2.   Fractuur proc. conoïdeus mét dislocatie (bijv. schroef 
            osteosynthese)
3.   Teveel ruimte in gewricht na repositie  (interposities)
           (Xft)

elleboogluxellebooglux2 
Kinderen, overleg afd. anesthesie
 


Hechten banden, stabiliseren fracturen

coronoideus
fractuur proc. coronoideus (klein conservatief
groot evt operatief)

Behandeling kinderen  
Zelfde als bij volwassenen

NB. Med. epicondylfractuur klemt gemakkelijk in, in het gewricht
ná repositie

Repositie onder narcose
 

Open repositie + fixatie med. epicondyl

Nabehandeling:  
één week gipsspalk, daarna op geleide van de kliniek functioneel of nog 2 weken gips

Controleschema p.k.
+ 1 week      - stabiel
                  - instabiel
3 weken Xft. uit gips

Mitella
 
 

Gipscontrole p.k.: géén Xft.
Gipscontrole p.k.: + Xft. in gips

U bevindt zich hier: Home Luxaties en distorsies Elleboog luxatie