Pols en Onderarm fractuur bij kinderen
Diagnostiek bijzonderheden: | Uitvoering en toelichting: |
Meestal direct inwerkend geweld (val/ slag) Symptomen: pijn + zwelling + evt. abnormale stand Xft.: 2 richtingen onderarm/ elleboog/ pols |
komt bij kinderen veel voor |
Behandeling | |
1. Radius- en/ of Ulnaschacht fractuur Behandel kinderen met een midschacht onderarmfractuur zonder dislocatie conservatief met gips Ook dislocatie leidend tot volledig verlies van botcontact is een indicatie tot repositie. Conservatief:
N.B. repositie m.b.v. beeldversterkercontrole Immobilisatie duur:
Controleer de conservatief behandelde midschacht fracturen van de onderarm altijd Operatief: bij:
Adviseer bij kinderen een sportverbod tot 3 maanden na het ongeval na de behandeling van een midschacht De Elastic nails worden bij voorkeur na ca 6 maanden verwijderd.
Conservatief: karakteristiek: periost en cortex zijn aan één kant intact Operatief: niet
3. Fractuur distale 1/3 deel radius en/ of ulna schacht a. Torusfractuur b. Greenstick fractuur c. Complete fractuur Conservatief:
Indicaties voor repositie zijn:
• weinig dislocatie: dorsale onderarm gipsspalk Onderarmsgips lijkt een goed alternatief voor bovenarmsgips bij gedisloceerde distale onderarmsfracturen Aanwijzingen voor minder verlies van reductie of redislocatie bij onderarmgips Maar niet significant Duidelijk minder beperkingen in ADL bij onderarmsgips. Reponeer een epifysiolyse/ epyfysairfractuur van van de distale radius niet meer opnieuw na 10 dagen,maar accepteer dan de eventuele nieuw ontstane dislocatie.
goede asrichting nastreven Operatief: alléén als conservatief niet lukt òf bij comminutie Fixeer na repositie van de distale onderarmfractuur bij kinderen op de OK bij voorkeur de distale radius |
lang circulair gips met 90° flexie in de elleboog Arm goed hoogleggen
- Hoe jonger de patiënt hoe meer angulatie door groei gecorrigeerd zal worden (remodellering bij kinderfracturen)
Paneru S.R, Raju Rijal. Radomized controlled trail comparing above- and below-elbow plaster cast for distal forearm fractures in children. J Child Orthop 2010;4:233-237 |
Nabehandeling: | |
Torus 1 week gipskamer na repositie: 1 week gipskamer met foto conservatief midschacht: 7-10 dg gipskamer met controlefoto operatief: 1 week gipskamer
|
|