Traumaprotocol

Femurschacht fractuur

Diagnostiek bijzonderheden:	Uitvoering en toelichting
Symptomen: zwelling, pijn, abnormale stand, functio laesa Xft.: Femur 2 richtingen knie 2 richtingen heup 2 richtingen bekken	Aparte foto’s! Combinaties met bekken/ proximale femur fractuur en heupluxaties komen nogal eens voor
Behandeling
A Femurfractuur Conservatief: zelden (tractie) Operatief: intramedullaire pen of plaatosteosynthese	UFN (Ongeboorde Femur Grendelpen) LFN (lateral femoral nail) evt.: Plaatosteosynthese, fixateur externe of retrograde pen (bijv als er een heup- of knieprothese aanwezig is)
Nabehandeling
meestal belastbaar, Zie OKverslag operateur	vroeg postoperatief op de CPM

Femurfracturen bij kinderen

Behandeling Kinderen

Denk bij femurfracturen bij kinderen onder 1 jaar aan kindermishandeling.

Behandel femurfracturen bij pasgeborenen (0 tot 3 maanden) met spatel of gipsbroekje, of Pavlik-bandage.

Behandel bij kinderen van 3 maanden tot en met 4 jaar een femurschachtfractuur conservatief met hulp van tractie, eventueel gevolgd door een periode gipsbroek (totaal 4 à 6 weken vanaf trauma, afhankelijk van de leeftijd). Bij uitzondering kan bij niet gedisloceerde fracturen direct een gipsbroek worden aangelegd.

Kies de tractie methode volgens Bryant (met 2 verticale benen) bij kinderen tot en met 15 kg (tot en met 2 jaar). Overweeg andere methodes van tractie bij kinderen van 2 tot en met 4 jaar (bijvoorbeeld volgens methode Russell of met de Weber-bok).

Let met name op de preventie van rotatiefouten bij de behandeling van femurfracturen met tractie en gipsbroek. Valgus, varus en verkorting kunnen remodelleren, in tegenstelling tot rotatiefouten.

Behandel kinderen van 4 tot 12 jaar met een femurschachtfractuur bij voorkeur met Elastic Nails (ESIN).

richtlijn NVVH

Conservatief:

0 – 3 jaar: Bryant tractie (Sir Thomas Bryant 1873)

         4 – 6 (max10 jaar) 90°/ 90° tractie vlgs.
                Weber
                3 weken erna bekken been gips

N.B.: streef consolidatie met enige
verkorting en correcte rotatie

Operatief: eerste keus

+- 3 – 12 jaar: intramedullaire
pennen TEN, alias Nancy–nails ,Prevotpennen

- >12 jaar: intramedullaire pen
plaat