Traumaprotocol

- Meestal t.g.v. geforceerde dorsaalflexie van de pols
- Typisch drukpijn in het tabatière anatomique

Xft.: pols en  naviculare- of scaphoidserie

Er zijn geen goede, betrouwbare klinische tests om een fractuur aan te tonen danwel uit te sluiten
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Let op: verwijde tussenruimte naviculare en lunatum
scapho-lunaire luxatie = teken van ligamentair letsel

Lokaliseer:
(i.v.m. prognose immobilisatieduur)

Pas Xft.'s os naviculare als polsfractuur is
uitgesloten

A   proximaal
B   midden (= taille
C   distaal  (= tuber)

Conservatief:

Meestal : gipsspalk gedurende een 
              week, bij proximale fracturen bovenarmspalk

Erna      : circulairgips  voor 6-12 weken, bij proximale 
              fracturen 3 weken bovenarmsgips, daarna 2 weken navicularegips

• A  proximaal: 6 – 12 weken vaak: non union
• B  midden: 6 – 12 weken
• C  distaal: 6 weken

N.B. Indien er klinisch sterke aanwijzingen 
           zijn voor een naviculare fractuur en 
           de Xft.’s laten géén afwijkingen zien:
           geef spalk voor 1 week
 

Operatief:

• Bij gedisloceerde fracturen ( > 1mm of > 15 angulatie )^O
• proximale poolfracturen
• carpale instabiliteit
• fracturen die deel uit maken van complexe handletsels

Later : bij non-union

De proximale pool is volledig afhankelijk van intraossale bloedvoorziening, daarom treed er vaker een non union op bij fracturen van de proximale pool
 
 
 
 
 
 
 
 

negatieve X MRI na één week indien klinisch onderzoek nog steeds verdacht is
meeste farcturen zijn waist fracturen en minimaal gedisloceerd.
> 90% geneest met gipsbehandeling

non union treed op bij gemiste of niet behandelde fracturen en soms bij adequate immobilisatie of fixatie.

Herbertschroef

Controleschema p.k.

+ 7 dagen 
- bij duidelijke naviculare fractuur >> circulair gips
- bij mogelijke naviculare fractuur
  dan : gipsspalk af +  klinisch onderzoek

Operatief: zie voor nabehandelijk het operatieverslag van de operateur.

In de status vermelden
 

blijft de klinische verdenking bestaan: MRI ,CT of botscan
os naviculare aanvragen