Traumaprotocol

hoge druk injectieletsels van de hand

Diagnostiek bijzonderheden:	Uitvoering en toelichting:
ERNSTIG LETSEL Nooit onderschatten !!!!Aard van de toxische stof ? Plaats van het letsel. Druk waarmee gewerkt wordt. Tijdsduur tussen injectiemoment en presentatie op SEH. Onderzoek: Geen of onnozel klein wondje Vaak aan de vingertip In het begin: nauwelijks pijn of zwelling > 6 uur : zéér pijnlijk, veel zwelling Xft.: 2 richtingen	Injectieletsels kunnen optreden vanaf een druk van 6,9 bar (100 psi) In de industrie wordt gewerkt met drukken van 140 - 700 bar (2000 - 10.000 psi) Geinjecteerde vloeistoffen kunnen zijn oa. olie, vet, verf, was, verfverdunner, cement, plastic, water en lucht Verfindustrie Garagebedrijfven Tractoren, hydrolische systemen De meest voorkomende plaats van verwonding is de niet-dominante hand, waarbij de duim, wijsvinger en middelvinger het meest gewond raken. Oplosmiddelen leiden in 50-80% van de gevallen tot amputatie. Drukken hoger dan 490 bar (7106 psi) lijden vrijwel altijd tot amputatie (Verhoeven en Hiermer 2008) .
Behandeling volwassene
Tijd is essentieel Zo snel mogelijk: - Exploratie onder Narcose - Decompressie, fasciotomie Overweeg overplaatsing naar een hand/plastisch chirurgisch centrum Tetanus profylaxe, antibiotica Behandeling kinderen: Zelfde als volwassenen. molten metal injectieletsel J Hand Surg Eur February 2004 vol. 29 no. 1 87-89	Door de injectie van een kleine hoeveelheid toxisch materiaal onder hoge druk verspreid dit zich zéér snel, vaak via de peesschede naar proximaal in de vingers of hand of zelfs onderarm en veroorzaakt een chemische cellulitis én een logesyndroom dat necrose van de vingers tot gevolg kan hebben.