Traumaprotocol

AC-Luxaties

 

Beoordeling

Trauma mechanisme

Val op schouder waarbij directe kracht op het acromion inwerkt. Als dan geen fractuur optreedt ontstaat een distorsie van het AC-gewricht

met rupturen van de bandstructuren en aangehechte spieren. 

 

Kliniek

Pijn. Zwelling. Pianotoetsfenomeen. Zichtbare deformiteit schouder. Heffen arm boven de 90 graden zeer pijnlijk.

 

Diagnostiek

X-schouder/clavicula in AP en/of 15 graden craniaalwaartse richting. Bij twijfel evt. bilateraal. Belaste foto's worden niet meer geadviseerd.

 

Indeling

Tossy en Rockwood classificatie I-III, aangevuld met Rockwood classificatie IV-VI

Type I : Verrekking acromio-claviculaire ligament, coraco-claviculaire gewricht intact. Geen verplaatsing.

Type II : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Verrekking coraco-claviculaire ligament. Subluxatie naar boven van 0.5 tot 1.0 cm.

Type III : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Ruptuur coraco-claviculaire ligament. Luxatie naar boven van 1.5 tot 2.5 cm.

Duidelijk pianotoetsfenomeen.

Type IV : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Ruptuur coraco-claviculaire ligament. Dorsale luxatie die kan blijven steken in

m. trapezius. Veel pijn!

Type V : Beide ligamenten gescheurd. Afscheuring aanhechtingen m. trapezius en/of m. delto├»deus. Luxatie naar boven van

meer dan 2.5 cm.

Type VI : Beide ligamenten gescheurd. Afscheuring van de spieren. Luxatie naar beneden tot posterior van de pezen van de

m. coracobrachialis. Zeldzaam!

 

Tossy II r Foto 1. Tossy II  

Tossy3

Foto 2. Tossy III

 Behandeling 

Type I - II    Conservatief

- Mitella

- Adequate pijnstilling

- Poliklinische revisie na 1 week; Functie controle en oefeninstructies. Onbelast mobiliseren

- 6-12 weken geen zwaar werk of contactsport

 

Type III - IV   i.o.m. chirurg

Conservatief (zie boven) of operatief

 

Type V - VI   Operatief

 

Complicaties

Artrose, chronische subluxatie en instabiliteit, secundaire rotatorcuff letsel

 

Anatomie

Anatomie clavicula
U bevindt zich hier: Home Bovenste extremiteit AC-Luxaties bij volwassenen