AC-Luxaties
|
Beoordeling |
|
Trauma mechanisme Val op schouder waarbij directe kracht op het acromion inwerkt. Als dan geen fractuur optreedt ontstaat een distorsie van het AC-gewricht met rupturen van de bandstructuren en aangehechte spieren.
Kliniek Pijn. Zwelling. Pianotoetsfenomeen. Zichtbare deformiteit schouder. Heffen arm boven de 90 graden zeer pijnlijk.
Diagnostiek X-schouder/clavicula in AP en/of 15 graden craniaalwaartse richting. Bij twijfel evt. bilateraal. Belaste foto's worden niet meer geadviseerd.
Indeling Tossy en Rockwood classificatie I-III, aangevuld met Rockwood classificatie IV-VI Type I : Verrekking acromio-claviculaire ligament, coraco-claviculaire gewricht intact. Geen verplaatsing. Type II : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Verrekking coraco-claviculaire ligament. Subluxatie naar boven van 0.5 tot 1.0 cm. Type III : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Ruptuur coraco-claviculaire ligament. Luxatie naar boven van 1.5 tot 2.5 cm. Duidelijk pianotoetsfenomeen. Type IV : Ruptuur acromio-claviculaire ligament. Ruptuur coraco-claviculaire ligament. Dorsale luxatie die kan blijven steken in m. trapezius. Veel pijn! Type V : Beide ligamenten gescheurd. Afscheuring aanhechtingen m. trapezius en/of m. deltoïdeus. Luxatie naar boven van meer dan 2.5 cm. Type VI : Beide ligamenten gescheurd. Afscheuring van de spieren. Luxatie naar beneden tot posterior van de pezen van de m. coracobrachialis. Zeldzaam!
Foto 2. Tossy III |
|
Behandeling |
|
Type I - II Conservatief - Mitella - Adequate pijnstilling - Poliklinische revisie na 1 week; Functie controle en oefeninstructies. Onbelast mobiliseren - 6-12 weken geen zwaar werk of contactsport
Type III - IV i.o.m. chirurg Conservatief (zie boven) of operatief
Type V - VI Operatief
Complicaties Artrose, chronische subluxatie en instabiliteit, secundaire rotatorcuff letsel
|
|
Anatomie |
 |
